Haarausfall – Haartransplantation – Operation – FUT-Methode – FUE-Methode

Wie funktioniert eine Haartransplantation?

Wenn Medikamente keinen Erfolg bringen, hilft eine Verpflanzung eigener Haare. Im Wesentlichen gibt es zwei verschiedene Operationsverfahren. Die FUT-Technik (Follicular Unit Transplantation), bei der ein ganzer Hautstreifen entnommen wird, und die FUE-Methode (Follicular Unit Extraction), bei der nur einzelne Haarfollikel extrahiert werden müssen.

Bei der Operation entnimmt der Arzt Haarwurzeln von einer dicht behaarten Stelle, meist am Hinterkopf, und pflanzt sie auf das gewünschte Areal.

Inhaltsverzeichnis

• Für wen eignet sich eine Haartransplantation?
• Welches Ergebnis ist zu erwarten?
• Hamilton Skala
• Ist die Operation riskant?
• Wie läuft die Operation ab? – FUT-Methode
• Wie läuft die Operation ab? – FUE-Methode
• Welche Methode ist die richtige?
• Kostenübernahme durch die Kasse?

Für wen eignet sich eine Haartransplantation?

Grundsätzlich sollte der Haarausfall vor der Operation bereits weitgehend zum Stillstand gekommen sein. Fallen nach der Transplantation weitere Haare aus, können unansehnliche kahle Stellen entstehen. Im Beratungsgespräch muss der behandelnde Arzt daher abwägen, wie weit der Haarausfall voraussichtlich noch fortschreiten wird. Wichtige Anhaltspunkte für diese Prognose sind das aktuelle Stadium des Haarausfalls sowie die familiäre Vorgeschichte. Eine Transplantation hilft auch nur bei dauerhaftem Haarausfall. Vorübergehender Haarverlust, beispielsweise krankheitsbedingt, kann damit nicht behandelt werden. 

Das Ergebnis – zwischen Wunsch und Wirklichkeit

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Ist die Operation riskant?

Insgesamt ist die Haartransplantation ein eher risikoarmer Eingriff. Abhängig vom gewählten Verfahren entsteht eine mehr oder weniger große Wunde. Infektionen der Haut oder ein länger anhaltendes Taubheitsgefühl im Behandlungsgebiet können weitgehend vermieden werden. Eventuell entstehende Narben sind meist so gut wie unsichtbar und werden von den darüber liegenden Haarpartien verdeckt. Wichtig ist stets, die Operation nur von ausgebildeten Spezialisten vornehmen zu lassen. In Deutschland sind ausschließlich Chirurgen oder eigens ausgebildeten Ärzte zu diesem Eingriff befugt.

Wie läuft eine Transplantation ab?

Die beiden verschiedenen Operationstechniken unterscheiden sich hauptsächlich in der Art, wie die Haarfollikel gewonnen werden. Das Einsetzen der Haare ist immer gleich – ob bei der FUT- oder der FUE-Methode. 

Haartransplantation nach der FUT-Methode

Die FUT-Methode oder Hautstreifenentnahme gilt als die am weitesten entwickelte Technik im Bereich der Haartransplantation. Die Behandlung erfolgt ambulant und dauert je nach Größe der behandelten Fläche etwa zwei bis fünf Stunden. Die Operation ist durch die örtliche Betäubung völlig schmerzlos. Vor dem Eingriff werden die Haare im entsprechenden Bereich zunächst sehr kurz geschnitten. Mit einem Skalpell wird ein etwa 22 Zentimeter langer und bis eineinhalb Zentimeter breiter Hautstreifen aus einem möglichst dicht behaarten Bereich entfernt. Der Schnitt ist fünf bis sieben Millimeter tief und sehr fein. Im Anschluss daran wird die Wunde genäht; es entsteht eine dünne und nahezu unsichtbare Narbe. Der Wundfaden muss nach etwa 10-14 Tagen gezogen werden.

Wie auch das Spenderareal, also die Entnahmestelle des Hautstreifens, ist der Bereich, in den die neuen Haare eingesetzt werden, lokal betäubt. Mit einem Mikrobohrer, einem Mikroskalpell oder dem Laser werden kleinste Löcher, die sogenannten „Nester“, in die Kopfhaut eingefügt. Darin werden die Grafts dann sehr präzise und vorsichtig eingebracht. Der Operateur achtet dabei besonders auf die natürliche Wuchsrichtung der Haare, um ein ästhetisch ansprechendes, natürliches Ergebnis zu erzielen.

Mittels mikrochirurgischer Instrumente wird daraufhin der entnommene Hautstreifen in kleine Einheiten, die sogenannten „Grafts“, unterteilt. Haare wachsen nicht einzeln, sondern immer in kleinen Grüppchen, den „Follikulären Einheiten“ (follicular units). Jedes Graft enthält eine Follikuläre Einheit. Eingepflanzt werden also keine einzelnen Haare, sondern immer Einheiten aus mehreren Haarwurzeln.

Nach der Operation muss sich der Patient einige Tage körperlich schonen und zu große Sonneneinstrahlung, Salzwasser und Saunagänge etwa drei Wochen lang meiden. In der Regel ist das Anlegen eines Kopfverbandes nicht notwendig. Die eingesetzten Haare werden vom Fibrin, dem körpereigenen „Klebstoff“, festgehalten. In den ersten Tagen nach der Behandlung bilden sich kleine Krusten auf den eingesetzten Transplantaten, die Haut ist leicht gerötet und kann geringfügig anschwellen.

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Die Operation nach der FUE-Technik

Die FUE-Methode gilt derzeit als die innovativste und schonendste Technik der Haartransplantation. Sie wurde im Jahr 2002 entwickelt und seitdem erfolgreich angewendet. Das Besondere daran: Bei diesem Verfahren ist es nicht notwendig, ganze Hautstreifen aus dem Hinterkopf zu entnehmen. Daher entstehen keine größeren Wunden, die in der Folge zu eventuellen Komplikationen führen könnten. Mit einem speziellen Werkzeug, einer mikrochirurgischen Hohlnadel, präpariert der Arzt gezielt einzelne Haarfollikel aus einem dicht bewachsenen Areal heraus.

Die Follikel werden dann, wie auch bei der FUT-Methode, als kleine Haarwurzelgrüppchen in die zu behaarenden Flächen eingesetzt. Der Bereich, in den die neuen Haare implantiert werden, ist lokal betäubt. Mittels mikrochirurgischer Instrumente (Mikrobohrer/Mikroskalpell oder Laser) werden kleine Löcher in die Kopfhaut eingefügt. Darin werden die Grafts dann vorsichtig integriert.

Welche Methode ist die richtige?

Ist die Entscheidung für eine Operation gefallen, stellt sich die Frage: Welches Verfahren soll ich wählen? Da beide Transplantationstechniken gewisse Vor- und Nachteile haben, ist die Entscheidung für die eine oder andere Methode im Wesentlichen vom Krankheitsbild sowie den individuellen Vorstellungen des Patienten abhängig.

Die Hautstreifenentnahme (FUT-Methode) hat den Vorteil, dass während einer Behandlung etwa drei- bis viertausend Haarfollikel entnommen und verpflanzt werden können. Bei der FUE-Methode ist es maximal die Hälfte. Konkret bedeutet dies für den Patienten: Um das gleiche Ergebnis zu erzielen, ist die FUE-Operation mit einem wesentlich größeren Zeitaufwand und deutlich höheren Kosten verbunden.

Muss ein relativ großes Areal behandelt werden, ist meist die Hautstreifenentnahme die geeignetere Methode. Da bei der Entnahme des Hautstreifens feine Hautnerven verletzt oder durchtrennt werden, kann es in der Folge einige Wochen lang zu einem leichten Taubheitsgefühl im Spenderareal kommen. Werden, wie beim FUE-Verfahren, nur einzelne Haarfollikel aus verschiedenen Stellen des Hinterkopfes extrahiert, ist dies nicht der Fall. Auch verläuft der Heilungsprozess bei der FUE-Methode schneller. In der Regel erfolgt eine vollständige Wundheilung in weniger als einer Woche. Nach der Operation ist der Patient weitgehend schmerzfrei.

Die Hautstreifenentnahme gilt nach wie vor als weitgehend risikoloser Eingriff, dennoch entsteht bei dieser Operation eine einige Zentimeter lange Narbe. Meist wird der Schnitt an der Entnahmestelle vom darüber liegenden Haupthaar gut verdeckt. Möchte der Patient sein Haar jedoch sehr kurz tragen, kann die feine Narbe am Hinterkopf sichtbar sein. Wer eine schonendere Methode bevorzugt, ist mit der Haarfollikelentnahme gut beraten.

Übrigens: Auch eine Kombination beider Methoden ist möglich.

Kostenübernahme durch die Kasse?

Da die Haartransplantation als Schönheitsoperation gilt, übernehmen in der Regel weder gesetzliche noch private Krankenkassen die Behandlungskosten.

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Fotos: Fotolia (1)

Filme: Dr. Ursula Halsner, cutaris Zentrum München (1)